Inschrijvingsformulie
r
(*)
Naam
(*)
Voornaam
Naam Partner
Geb. dat.Partner
(*)
Adres
(*)
Postnr.
(*)
Stad
(*)
Geboortedatum
Telefoon
e-mail
Motomerk 1
...
Aprilia
Benelli
Beta
Bimota
BMW
Boss Hoss
Buell
Caviga
Derbi
Ducati
Enfield
Gas Gas
Ghezzi & Brian
Harley-Davidson
HM
Honda
Husaberg
Husqvarna
Hyosung
Jawa
Kawasaki
KTM
Kymco
Laverda
Moto Guzzi
Moto Morini
MV Agusta
MZ
Norton
Suzuki
Sym
Triumph
Ural
Vertemati
Yamaha
type
inhoud
cc
Motomerk 2
...
Aprilia
Benelli
Beta
Bimota
BMW
Boss Hoss
Buell
Caviga
Derbi
Ducati
Enfield
Gas Gas
Ghezzi & Brian
Harley-Davidson
HM
Honda
Husaberg
Husqvarna
Hyosung
Jawa
Kawasaki
KTM
Kymco
Laverda
Moto Guzzi
Moto Morini
MV Agusta
MZ
Norton
Suzuki
Sym
Triumph
Ural
Vertemati
Yamaha
type
inhoud
cc
Motomerk 3
...
Aprilia
Benelli
Beta
Bimota
BMW
Boss Hoss
Buell
Caviga
Derbi
Ducati
Enfield
Gas Gas
Ghezzi & Brian
Harley-Davidson
HM
Honda
Husaberg
Husqvarna
Hyosung
Jawa
Kawasaki
KTM
Kymco
Laverda
Moto Guzzi
Moto Morini
MV Agusta
MZ
Norton
Suzuki
Sym
Triumph
Ural
Vertemati
Yamaha
type
inhoud
cc
Wenst informatie
...
De CLub
Lidgeld
Vergaderingen ?
Hoe inschrijven
Andere
of tel. Voorzitter 0476-737.303 / 056-776.005
Wenst lidgeld te betalen via
...
Kontant op de vergadering
Via de rekening
reknr.
385-0586799-12
20,00€/jaar/Persoon
Man
Vrouw
Piloot
Duo
(*) Verplicht in te vullen